Evreleme, kanserin nerede bulunduğunu, istila ettiği veya yayıldığı veya vücudun diğer kısımlarını etkileyip etkilemediğini tanımlamanın bir yoludur.
Doktorlar, kanserin sahnesini bulmak için tanısal testler kullanırlar, bu nedenle tüm testler bitene kadar evreleme tamamlanmayabilir. Evreyi bilmek, doktorun ne tür bir tedavinin en iyi olduğuna karar vermesine yardımcı olur ve hastanın prognozunu tahmin etmeye yardımcı olabilir, bu da iyileşme şansıdır. Farklı kanser türleri için farklı aşama tanımlamaları vardır.
Mesane kanseri için, evre, bir TURBT sırasında çıkarılmış olan numunenin incelenmesine ve kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bakılarak belirlenir .
Evreleme Sistemi

Doktorların sahneyi tanımlamak için kullandıkları bir araç TNM sistemidir. Doktorlar, bu soruları yanıtlamak için sonuçları teşhis testlerinden ve taramalardan kullanırlar:

  • Tümör (T): Primer tümör ne kadar büyük? Nerede bulunuyor?
  • Düğüm (N): Tümör lenf düğümlerine yayıldı mı? Eğer öyleyse, nerede ve kaç tane?
  • Metastaz (M): Kanser vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmış mıdır? Eğer öyleyse, nerede ve ne kadar?

Sonuçlar, her insan için kanserin evresini belirlemek için birleştirilir. 5 aşama vardır: Aşama 0 (sıfır) ve Aşama I’den IV’e (1’den 4’e). Evre kanseri tanımlamanın ortak bir yolunu sunar, bu nedenle doktorlar en iyi tedavileri planlamak için birlikte çalışabilirler.
Evreleme klinik veya patolojik olabilir. Klinik evreleme, fizik muayene, görüntüleme taramaları ve biyopsi sonuçlarına dayanır. Patolojik evreleme ameliyat sırasında bulunanlara ve fizik muayene, görüntüleme taramaları ve biyopsi sonuçlarına dayanır. Patolojik evreleme, sağlık ekibine prognoz yapmak için en fazla bilgiyi verir. Burada TNM sisteminin mesane kanseri için her bir kısmı hakkında daha fazla ayrıntı var.
Tümör (T)

TNM sistemini kullanarak, “T” artı bir harf ve / veya sayı (0 ila 4), tümörün boyutunu ve yerini tanımlamak için kullanılır. Bazı aşamalar ayrıca tümörü daha ayrıntılı olarak tanımlamaya yardımcı olan daha küçük gruplara ayrılır. Eğer 1’den fazla tümör varsa, “T” aşama kategorisine küçük harf “m” (çoklu) eklenir. “T” aşaması küçük bir “c” ile başlıyorsa, tümörün klinik olarak yerleştirildiği anlamına gelir. Küçük bir “p” ile başlıyorsa, tümörün patolojik olarak yerleştirildiği anlamına gelir. Bir hastanın tümörü çıkarılırsa, spesifik tümör aşaması bilgileri aşağıda listelenmiştir.

  • TX: Primer tümör değerlendirilemez.
  • T0 (T artı sıfır): Mesanede primer tümör olduğuna dair kanıt yoktur.
  • Ta: Bu, invaziv olmayan papiller karsinomaya işaret eder. Bu tür büyüme genellikle TURBT ile kolayca çıkarılabilen küçük bir doku kesitinde bulunur.
  • Tis: Bu evre karsinoma in situ (CIS) veya “düz tümör” dür. Bu, kanserin sadece mesanenin yüzeyinde veya yakınında bulunduğu anlamına gelir. Doktor ayrıca kas-invazif olmayan mesane kanseri, yüzeysel mesane kanseri veya noninvaziv karsinom olarak da adlandırabilir. Bu tip mesane kanseri, genellikle mesaneden sonra başka bir invaziv olmayan kanser olarak tedaviden sonra geri gelir.
  • T1: Tümör, mesanenin alt kısmını kaslardan ayıran bağ dokusuna (lamina propria olarak adlandırılır) yayılır, ancak mesane duvarı kasını içermez.
  • T2: Tümör mesane duvarının kasına yayıldı.
  • T2a: Tümör, yüzeysel kas olarak adlandırılabilecek mesane duvarının kasının iç yarısına yayıldı.
  • T2b: Tümör mesanenin derin kasına yayıldı (kasın dış yarısı).
  • T3: Tümör perivesikal dokuya (mesaneyi çevreleyen yağlı doku) gelişti .
  • T3a: Tümör bir mikroskopta görüldüğü gibi perivesikal dokuya büyümüştür.
  • T3b: Tümör perivesikal dokuya makroskopik olarak büyümüştür. Bu, tümör (ler) in görüntüleme testleri sırasında görülmesi veya doktor tarafından görülmesi veya hissedilmesi için yeterince büyük olduğu anlamına gelir.
  • T4: Tümör aşağıdakilerden birine yayıldı: karın duvarı, pelvik duvar, bir erkeğin prostatı veya seminal vezikülü (sperm taşıyan tüpler) veya bir kadının rahim veya vajinası.
  • T4a: Tümör prostat, seminal veziküller, rahim veya vajinaya yayıldı.
  • T4b: Tümör pelvik duvara veya karın duvarına yayıldı.

Renal pelvis ve üreter


  • TX: Primer tümör değerlendirilemez.
  • T0 (T artı sıfır): Mesanede primer tümör olduğuna dair kanıt yoktur.
  • Ta: Bu, invaziv olmayan papiller karsinomaya işaret eder. Bu tür büyüme genellikle TURBT ile kolayca çıkarılabilen küçük bir doku kesitinde bulunur.
  • Tis: Bu evre karsinoma in situ (CIS) veya “düz tümör” dür.
  • T1: Tümör, renal pelvis veya üreterin astarının altındaki bağ dokusuna yayıldı.
  • T2: Tümör kaslara yayıldı.
  • T3: Tümör, böbrek parankimine (böbreğin kanı filtreleyen ve idrar yapan kısmı) ya da üreterin etrafındaki yağ içine peripelvik yağ (böbrek etrafındaki yağ tabakaları) haline geldi.
  • T4: Tümör yakın organlara ya da böbrek üzerindeki dış yağ tabakasına yayıldı.

Düğüm (N)

TNM evreleme sistemindeki “N” lenf düğümlerini temsil eder. Bu küçük, fasulye şeklindeki organlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Kanserin başladığı yere yakın lenf nodları, gerçek pelvis (hipogastrik, obturator, iliak, perivesikal, pelvik, sakral ve presakral lenf nodları) içinde bölgesel lenf nodları olarak adlandırılır. Vücudun diğer bölgelerindeki lenf düğümleri uzak lenf düğümleri olarak adlandırılır.

  • NX: Bölgesel lenf düğümleri değerlendirilemez.
  • N0 (N artı sıfır): Kanser bölgesel lenf düğümlerine yayılmamıştır.
  • N1: Kanser pelviste tek bir bölgesel lenf noduna yayıldı.
  • N2: Kanser pelviste 2 veya daha fazla bölgesel lenf bezine yayıldı.
  • N3: Kanser, mesanenin üzerinde, pelvisin ana arterlerinin arkasında bulunan ortak iliak lenf düğümlerine yayıldı.

Renal pelvis ve üreter


  • NX: Bölgesel lenf düğümleri değerlendirilemez.
  • N0 (N artı sıfır): Kanser bölgesel lenf düğümlerine yayılmamıştır.
  • N1: Kanser, tek lenf düğümünde 2 santimetre (cm) veya daha küçüktür.
  • N2: Kanser, tek bir lenf düğümünde 2 cm’den büyüktür veya 1’den fazla lenf noduna yayılmıştır.

Metastaz (M)

TNM sistemindeki “M”, kanserin, vücudun uzak kısımlarına uzak metastaz denilen yayıldığını gösterir.

  • M0 (M artı sıfır): Hastalık metastaz yapmamıştır.
  • M1: Uzak metastaz var.
  • M1a: Kanser sadece pelvisin dışındaki lenf düğümlerine yayıldı.
  • M1b: Kanser vücudun diğer kısımlarını yayar.

Renal pelvis ve üreter


  • M0 (M artı sıfır): Hastalık metastaz yapmamıştır.
  • M1: Uzak metastaz var.

Mesane Kanseri Evrelerinin Gruplaması

Doktorlar, mesane kanserinin evresini T, N ve M sınıfla- rını birleştirerek belirler.
Evre 0a: Bu sadece mesane iç astarının yüzeyinde bulunan erken bir kanserdir. Kanser hücreleri birlikte gruplandırılır ve sıklıkla kolayca çıkarılabilir. Kanser, mesane duvarının kas veya bağ dokusunu işgal etmemiştir. Bu tip mesane kanseri de noninvazif papiller ürotelyal karsinom (Ta, N0, M0) olarak adlandırılır.
Evre 0is: Düz bir tümör veya karsinoma in situ (CIS) olarak da bilinen kanserin bu aşaması, yalnızca mesanenin iç tabakasında bulunur. Mesanenin oyuk kısmına doğru büyümüştür ve mesane kalın kas tabakasına ya da bağ dokusuna yayılmamıştır (Tis, N0, M0). Bu her zaman yüksek dereceli bir kanserdir (aşağıdaki “Sınıflar” a bakınız) ve agresif bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü sıklıkla kas invazif hastalığa yol açabilir.
Evre I: Kanser, mesanenin iç tabakasından ve lamina propriadan büyüdü. Mesane duvarındaki kalın kas tabakasına veya lenf nodlarına veya diğer organlara (T1, N0, M0) yayılmamıştır.
Evre II: Kanser, mesanenin kalın kas duvarına yayılmıştır. Ayrıca invazif kanser veya kas invaziv kanser olarak da adlandırılır. Tümör mesaneyi çevreleyen yağ dokusuna ulaşmamış ve lenf nodlarına veya diğer organlara yayılmamıştır (T2, N0, M0).
Evre III: Kanser kas duvarı boyunca mesaneyi çevreleyen yağlı doku tabakasına (perivezikal doku) veya bir kadında veya bir kadında rahim ve vajinada prostata yayılmıştır. Veya kanser bölgesel lenf düğümlerine yayıldı.
Evre IIIA: Tümör perivesikal dokuya büyüdü veya prostat, uterus veya vajinaya yayıldı, ancak lenf nodlarına veya diğer organlara (T3a, T3b veya T4a; N0; M0) veya kansere yayılmadı. tek bölgesel lenf noduna (T1 ila T4a, N1, M0) yayıldı.
Evre IIIB: Kanser 2 veya daha fazla bölgesel lenf noduna veya ortak iliak lenf nodlarına (T1 – T4a, N2 veya N3, M0) yayıldı.
Evre IV: Tümör pelvik duvar veya karın duvarına yayıldı veya kanser pelvisin dışındaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı.
Evre IVA: Tümör pelvis duvarına veya karın duvarına yayılmış, ancak vücudun diğer bölgelerine (T4b, herhangi bir N, M0) yayılmamıştır veya kanser pelvisin dışındaki lenf düğümlerine yayılmıştır (herhangi bir T, herhangi bir N, M1a).
Evre IVB: Kanser vücudun diğer kısımlarını (herhangi bir T, herhangi bir N, M1b) yayar.
Renal pelvis ve üreter

Evre 0a: Bu, sadece renal pelvis veya üreterin iç astarının yüzeyinde bulunan erken bir kanserdir. Kanser hücreleri birlikte gruplandırılır ve sıklıkla kolayca çıkarılabilir. Bu tip kansere noninvaziv papiller karsinom (Ta, N0, M0) denir.
Evre 0is: Düz tümör veya karsinoma in situ (CIS) olarak da bilinen kanserin bu safhası, sadece renal pelvis veya üreterin (Tis, N0, M0) iç tabakasında bulunur.
Evre I: Kanser renal pelvis veya üreterin iç tabakasına doğru büyümüştür. Kanser lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmadı (T1, N0, M0).
Evre II: Kanser, renal pelvis veya üreterin iç kaplamasının arkasındaki kasın içine doğru büyümüştür. Kanser lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmadı (T2, N0, M0).
Evre III: Kanser kasları ve böbreği ya da üreteri çevreleyen ya da böbrek parankimini içine alan yağın içinde büyümüştür. Kanser lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır (T3, N0, M0).
Evre IV: Tümör yakın organları ya da böbreğin dış tabakasını (T4, NX veya N0, M0) işgal etti ya da kanser lenf düğümlerini (herhangi bir T, N1 ya da N2, M0) içeriyor ya da uzak metastaz (herhangi bir T, herhangi bir N, M1).